소아치과 수복치료의 최신지견 - CAMBRA를 중심으로
이재천,
소속 상세정보
이재천 ( Lee Jae-Cheoun ) - CDC 치과병원
KMID : 0362720090470110722
Abstract
1. 객관적인 우식 위험도 측정
우리 아이가 어릴 때 다니던 소아과 원장님은 종종 내 속을 상하게 하는 얘길 하시곤 했다. ‘치과 하시려면 돈이 많이 들지요? 장비 값도 만만치 않고, 나는 20년 째 청진기 하나와 설압자 100개 가지고 살아왔어요. 의약 분업 이후에는 약 포장해야 하는 직원을 둘 필요도 없고’, 하지만 얼마 전 문을 닫으셨다고 한다. 출산율 감소로 어린이들의 숫자가 기본적으로 줄어든 데다, 예방주사는 보건소에서 다 놔주고, 코감기 걸린 아이들은 이비인후과에 가서 치료받고, 허약한 아이들은 한의원에서 보약 지어먹고, 가끔 기침하는 아기들 부모는 단순 감기인지, 폐렴인지 정확히 진단해 달라 하지만 검사 장비가 더 필요하고. 최근 소아청소년과로 개칭하여 진료 층을 넓혀보려는 시도가 있지만 쉽지는 않을 듯하다. 내 4명의 한의사 친구들은 다들 각각 달리 내 사상체질을 말한다. 태양인, 태음인, 소양인, 소음인. 진단 기준이 뭔지 물으면 그냥 보면 안다고 하고.
왜 우리 아이는 열심히 이를 닦고 음식 조절도 철저히 하는 데도 자꾸 충치가 생기고, 옆집 아이는 닦지도 않고 매일 사탕 먹는 데도 멀쩡하냐고 물어오면 그냥‘팔자예요.’, ‘원래 약한 이를 가지고 태어났어요.’ 하고 대답해야 할 것인가? 우식은 감염성으로 구강 내에 존재하는 bioflim이 생리적이지 못하고 병적으로 변화되어 치아의 경조직의 탈회가 발생하는 질환과정으로 정의된다1, 2).
일반혈액검사만으로도 빈혈 여부, 당뇨, 고지혈, 간 수치 등 많은 정보를 알 수 있다. 그냥 입안만을 보고 ‘이가 원래 잘 썩는 체질이군요’ 라고 말할 것인가? 우식활성을 확인하는 가장 확실한 방법은 실제 우식이 나타나거나 진행되는 것을 실제 사진으로 찍어보는 것이다 (그림 1~9).
하지만 이런 방법은 사전 예측을 하지 못하고 소 잃고 외양간 고치는 격이 되고 만다. 사전에 우식위험도를 예측할 방법이 절실하다. 그래서 소개된 것이 CAMBRA(Ccaries Management By Risk Assessment)이다. 즉, 환자의 개별적인 우식위험도에 따라 우식증 치료 및 예방, 지속관리를 하자는 것이다. 이러한 주장은 2007년 10~11월호 캘리포니아치과의사협회지에 발표되었고 이후 금년도 미국소아치과학회에서도 발표되었다3). CDA에서 제안한 우식위험도 측정은 아래표1.2와 같이 0~5세까지와 6세 이상으로 구분된다.
키워드
원문 및 링크아웃 정보
등재저널 정보